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胆囊

结石

咋回事？

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性（我：说好的男女等呢？结石：咋地啦？）。根据化学成分分三类：胆固醇性（占50%左右）、胆色素性、混合性（什么性质固然重要，你更得知道你的胆囊在哪里，简单的说在右上腹。）

一

胆囊结石有啥症状？

结石是种病，疼起来一样能要命

胆绞痛

上腹隐痛

胆囊积液

其他（黄疸等）

典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时（还觉得吃了睡，睡了吃是幸福了吗？）

二

超声怎么诊断的？

1

首先彩超

准确率接近%。（还觉得临床医师让你去打个彩超是多余的吗？）

2

超声怎么表现？

典型结石：

囊内一个或数个强回声团，后伴声影，随体位改变移动。

不典型结石：

不充满型：”WES”，（简单的说就是囊内几乎没有胆汁了，全是结石，所以你会看见一个强回声光带，后方伴宽大声影（想想灯打在石头上，后方是不是有影子呀？））

颈部结石：嵌顿在胆囊颈部，不随体位移动，强回声团不明显。

泥沙样结石：颗粒小，声影不明显。

3

和哪些鉴别？

胆囊折叠。

胆囊内脓性沉积物（脓会让胆汁粘稠，透声很差）。

胆囊颈部或肝门部钙化淋巴结（想不到吧？还有这）。

胆囊息肉（既然是肉，它就会贴在囊壁，不会随体位改变东奔西走。）

三

怎么治疗？

1

有症状和并发症的胆囊结石——手术

首先腹腔镜胆囊切除（爱美的朋友再也不用担心手术会留个大口子了），该手术恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现（妈妈再也不用担心我有疤了）。

2

胆囊切除和保胆手术适应症

胆囊切除适应症：

1、结石直径大于等于3cm（准备好直尺了吗？）；

2、结石伴胆囊息肉1cm；

3、囊壁增厚；

4、囊壁钙化或瓷样胆囊（都硬了，没功能啦，切了吧）；

5、儿童胆囊结石；

6、合并糖尿病；

7、心肺功能障碍（留着相互折磨呢？）；

保胆手术适应症：

1、胆囊大小正常，壁3mm；

2、功能正常（没有功能就放弃吧）；

3、胆囊结石无梗阻（梗阻了就由他不由你咯）；

4、胆囊结石少（多了取不干净，下次您还得来，不如一刀了断）。

3

还可以不治

不治不是不随诊，无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗（至少可以不用立马手术），可观察随诊。是不是怕你是二般的？那就来切了吧，以绝后患。

报告描述：胆囊:大小正常，壁无明显增厚（壁增厚约cm），在囊内查见一约cm强回声伴声影，肝内、外胆管不扩张。